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【说好的干货】追奶篇——”我的奶不够“

母乳媽媽家2018-02-11 03:11:15
前言
记得我们之前的约定,共同回忆曾经的那些干货文章,翻出来,转发给更多需要的妈妈。
今天是追奶篇,下期是乳头混淆的纠正。
悲催的事情
我奶不够!
 
家里来了一个小宝宝,她出现的所有情况经常都指向一个症结——妈妈的奶不够。
看看通常有哪些情况会被自己和家人扯上“奶不够”
1
孩子——
1、  吃了母乳不睡觉,吃了奶粉就睡了
2、  吃了母乳只睡2小时,吃了奶粉睡4小时
3、  吃母乳始终不够,吃完还找,欠一口都不行,再补个几十毫升的奶粉马上就睡
4、  吃了母乳睡不踏实,半个小时就又要吃
5、  吃妈妈奶的时候几分钟就不想吃了,扯乳头,或者放开乳头大哭,各种烦躁
6、  一天到晚老是在吃奶,十多分钟之前才吃了,又要吃
7、  每次喂奶都要半个小时以上,看着睡着了,乳头一拔,马上就醒了
8、  已经喂到不怎么吃了,一放下就醒了
9、  吃奶的时候听不到吞咽声,或者只能听到很短时间的吞咽声
10、第一个月体重竟然只长了一斤,人家邻居家吃奶粉,长了三斤半
11、半岁才14斤,儿保说奶不够
12、妈妈上班了,孩子突然夜奶无数
13、孩子半岁了,以前晚上只吃2次夜奶,现在突然要吃四五次五六次了
14、孩子吸奶力气太大了,乳头都破了,肯定是没奶才吸那么用力的
15、三个月了,突然就不想吃奶了,吃奶也不认真,吃吃扯扯的,估计是奶不够了吧
16、快满月的时候/两个多月快三个月的时候,突然吃奶就很频繁了
17、就是觉得不够,肯定没吃够
18、 ……请补充
2
妈妈——
1、 乳房老是软软的,都不怎么胀
2、 乳房只有早上起来的时候是胀的,白天一整天都不胀
3、 乳腺炎后怎么都不够,肯定是涨回了
4、 吃油腻的汤水才够,乳房才胀,不吃就不够
5、 一边喂,一边滴,肯定都漏完了,哪里够吃
6、 一边喂,另一边都不流,肯定没什么奶
7、 吸奶器吸出来两边一共才80毫升,她奶粉一顿都要吃120毫升
8、 挤不出来,或者吸不出来
9、 有奶结了,孩子吸不出来,肯定是奶不够了
10、每次喂奶之前挤出来都是清水一样的,肯定奶不够
11、妈妈/婆婆说自己当年不喂的时候奶都喷,像喷泉一样,那我的奶不能这样,多半是不够的
12、乳头短,孩子吸不到,朋友说这样的奶头,奶肯定不会够
13、月嫂说我是 “铁皮奶”“光盘奶”“松松奶”,各种奇奇怪怪奶,都是奶不可能会够的乳房
14、乳房小,肯定奶不够
15、乳房大,人家说其实大的反而没奶
16、……请补充
说人话,干正事儿
亲爱的,如果你喂奶的过程中遭遇过以上列出的任何一项,你的neinei都躺枪了!!母乳妈妈家今天就来为你平反!
以上这些情况,都不是奶不够!!!!!!!!
这些情况跟奶不够一毛钱关系都木有!!!
泌乳原理
那奶不够是什么样子的?
 
我们先要知道的是乳汁是如何生成的。

乳汁的生成依靠身体的两个部分:

一是脑垂体能够顺利分泌泌乳素和催产素,泌乳素让乳汁生成,催产素将乳汁从乳房后部移到乳房前部;
二是乳腺的完整,97%的人类女性都有发育完整的乳腺和乳房。发育完整的乳腺不仅可以产奶,也会生成FIL反馈蛋白。当乳汁从乳腺中被移出时,FIL随之排出,乳腺腺泡生成新的乳汁;当乳汁停滞在乳房里是,FIL也会留在乳房中,堵塞乳腺腺泡开口,从而抑制泌乳。
01
产后头几天
我们以时间顺序说起:
在孩子刚刚出生时,即使你没有看到乳汁流出,你的身体也已经在孕期24-32周左右就开始为产后哺乳准备初乳了。不用怀疑,每个人类女性都是这样的,这是孕期激素变化的结果,是宝宝和你的共同作用。初乳可能是黄色的,也可能是透明的。可能是一大颗一大颗滚出来的,也可能是小小的结晶或者芝麻大小的液体,甚至可能是你根本看不到,只有孩子吸才能吸出来的。
 
在“下奶”之前,孩子之需要吃这些初乳就能够获得充分的能量,并且帮助她尽快排出胎粪。
有没有吃到初乳,家长可以从最简单的标准来判断:
1、 是否在出生后持续有胎粪排出?
最好的情况是胎粪排完后很快就变化到金黄色的母乳便便,这大概会在第三四天左右出现。
2、 出生后孩子的体重下降大概占出生体重的百分之几?
产程中没有输液情况的,一般生理性减重不超过出生体重的7%左右,都是比较安全的,不会“不加奶粉就脑瘫”。如果是剖腹产,这个数字一般会接近10%,甚至个别会扩大到13-14%左右,但是这就需要与医护人员很好的配合了,必要时需要监测孩子的血糖等情况。
02
月子里
然后,在月子里,孩子可能会吃奶非常频繁,这是大自然为他们小小的胃容量和迅速的大脑发育所设计好的程序。大脑发育快,所以需要能量,但一次吃得过多,又会让肠胃抢占本应供氧去大脑的血液,所以大自然让小朋友只有小小的胃,通过经常吃来满足发育需求。同时,孩子的频繁吮吸,也帮助妈妈的身体得到充分刺激,使妈妈尽快建立稳定充足的奶量,跟孩子的需求达成平衡。
 
因此你可以看到,如果是吃奶粉的宝宝,就会因为奶粉不好消化,奶粉又会过度喂养,而出现一顿吃得过多导致血液都去了肠胃参与消化,所以大脑暂时缺氧的情况。这在大人看来可能是“睡得好”,对孩子来说,却是不可逆转的伤害——你在他最需要发育大脑的阶段不给大脑充足的氧,大脑如何能够充分发育?
不然你以为吃了奶粉睡得久是因为什么?
 
那吃饱了的标准是怎样的呢?
月子里的孩子(这里指进入第七天,至于之前的标准,请咨询哺乳指导,因为很详细,这里略过),每天(是24小时,不是早8点到晚8点哈)有总量不少于5个1元硬币大小的大便和6次小便,说明吃够了奶。
前提是,绝对不添加母乳以外的任何其他食物,包括水,包括奶粉,那么你就可以用这个标准来判断了。别问我加了水怎么判断。为毛要加水?没营养,占胃容量,增加肾脏负担,你还加吗?
 
在月子快结束时,3周左右,很容易出现一个猛长期,其他容易出现猛长期的是6周和9周左右。猛长期就是孩子吃奶的需求突然高涨的时期,很多妈妈怀疑自己奶量不够也就是这个时候。其实只要知道是猛长期,就可以淡定下来了。这样的高需求期,也就是几天而已。依然按需喂养就行,这几天过了,孩子的生长指标可能会有一个大幅提高,妈妈的奶量也可能会增加,但只要是按需喂养的,即使奶量多了也可以很快调整回平衡状态。不过需要提醒妈妈们,堵奶也很容易在猛长期结束后立即出现。(其实你一直焦虑孩子频繁吃是吧?如果孩子不吃奶你焦虑吗?那这两件事对比,你是愿意孩子吃还是不吃呢?很多事情,换个角度思考,你的心情马上就不一样了
03
三四个月时
说到了平衡状态,便来到了很多妈妈会开始加奶粉的两三个月的时期。产后头四个月,是妈妈奶量建立平衡的时期,所以其实产假4个月就是跟这个有关系的。因为只有在奶量的平衡建立之后,妈妈重返职场才不会严重影响奶量。
为什么两三个月很多妈妈会开始加奶粉?因为身体适应了固定频率的FIL蛋白的移出,和稳定的奶量的生成。这就是传说中的供需平衡了。这时候,乳房摸起来软软的,不像月子里两三个小时就涨得厉害了。
在“胀感”上找安全感的妈妈瞬间失去了心理支柱。原来有人质疑奶量的时候,自己还可以说,你看,胀得这么厉害,肯定有奶。现在老是软软的,人家质疑奶量的时候,自己心里都没底啊。
 
三个月左右,孩子的“厌奶期”可能也来了。这个时候的厌奶并不见得是厌奶。更多是由于大运动的发展而发现世界变大了,爱玩了,在学习呢,吃奶不是第一要务了。这样的厌奶不用太在意,一段时间之后自己就好了。孩子不会饿死自己,这是生存的本能。
但是,当然,妈妈还是会担心的。
 
于是,我们又来看看奶量够不够在这个时期的标准:
最简单标准是尿量。仍然是24小时,纯母乳孩子,能够有6-8次小便就可以说明是吃够了的。你的孩子尿量不止这个数吧?白天看起来厌奶的孩子,夜里的尿不湿很重很大一包吧?
什么?你说穿尿不湿所以不知道尿了多少次?小朋友的小膀胱大约15ml,拿个有刻度的容器装15ml水倒在尿不湿上,掂一掂是什么手感。一天下来,有多少次换下来这样手感的尿不湿?
04
吸奶量不理想与乳头混淆
至于吸奶器吸不出来啊,挤奶挤不出来啥的,这里面有太多的原因了。
一方面,如果你是就想挤出来看看奶量,那多半挤奶的时候比较紧张,这样就是很不容易出奶的,因为紧张会抑制催产素的分泌。另外一方面,吸奶器的效能、手挤的手法以及正确性,都会影响你看到的奶量。
还有最最重要的一点,不管吸奶器能吸出多少,都和孩子吃到的量不可同日而语。
孩子吃奶的模式是裹+挤+压+吸吮,再好的吸奶器,也只能做到按摩+抽取,差的还只抽取呢。吸奶器啊,是孩子和妈妈不在一起的时候,维持奶量、储存乳汁需要的,而且还不是必备的,它不是让你吸奶出来“看看”用的。
乳房没有刻度,乳汁也永远吸不空,你愿意,连吸24小时都还能吸出奶,只不过你乳晕多半肿得厉害。
 
乳房和乳头的形状,也并不影响乳汁的分泌。但是!短或凹陷的乳头,如果孩子一开始接受的是奶瓶和奶嘴,便很难回到乳房上,吃奶可能会吃很短时间就开始烦躁、扯乳头、哭闹,非要再给一点奶嘴吃才行。
这就是乳头混淆了。
 
孩子不在乳房上吃奶,给乳房的刺激就可能不充分,乳汁的移出也可能不够或不频繁,这样就会造成乳汁分泌不足。这种情况要追奶,首先要解决孩子乳头混淆的问题。让孩子返回到乳房上来,满足让激素分泌的神经刺激和乳汁的移出,乳汁分泌量才能上来。
05
重返职场
接下来,到了妈妈恢复工作的时候了。四个月刚刚开始工作,身体重新回到工作负荷,累是奶量下降的一个原因。另一个原因就是白天没有亲喂,刺激减少了。
这个时候要追奶,重点在于增加吸奶的频率。原来在家是基本上每三小时喂一次的,如果上班了还是3小时吸一次,那么可能奶量就会明显的下降,因为吸奶器没有宝宝的嘴有效率。所以请尽量在开始的时候吸得频繁一些,比如2个小时吸一次。有妈妈说,没有那么多时间去吸奶,能3个小时吸一次已经很不错了,老板都盯上了。小技巧是,每次吸奶不用太久,重点是在频度,而不是时间长度。
学会刺激奶阵,每2个小时甚至1个小时就去“上个厕所”,刺激奶阵+吸奶,5分钟搞定,然后神色自若回来工作。一天下来,奶量不错哦!当然,现在你还有更好的选择,正确的手挤,加上班前的提前练习,对自己的伤害会更小,也不用总是要清洗吸奶器那么麻烦。
06
半岁
半岁为什么又会有妈妈喊奶不够?喂了半年了,应该奶量早就稳定了,为什么还会突然不够?

一样,纯母乳孩子看的是尿量。如果已经加了辅食,那么其实就不需要担心奶量的问题,也没有一个固定标准去监测奶量,因为辅食的摄入会干扰监测。

我们社会中的干扰实在太多了,孩子任何的变化都会让妈妈以为是奶的原因。其实,半岁左右来到了孩子的一个大脑发育高峰期,白天的表现是可能出现了明显的分离焦虑,“认人”了,晚上的表现就是浅睡眠增多。浅睡眠期间孩子容易醒转。口欲期的婴儿在口唇得到吸吮满足时,整个身心都安稳下来,便可以重新恢复睡眠。这也就是为什么很多夜奶都是吃几口就睡了——他们的确并不见得是饿。但肚子的需求是生理需求,大脑的需求就不是生理需求吗?另外还有极为重要的心理需求,难道就不应该满足吗?因此,放心地提供夜奶,没有必要在人家需求的时候,刻意不给,这是要锻炼啥?看清世界有多残酷了吗?
生长曲线
关于体重——
在世卫组织网站上其实是有好几个婴儿生长发育图表的。从生长曲线到体重、身高区间,都可以找到具体数据。儿保的标准经常是高于世卫组织标准的。可以请教儿保医生这个标准是哪里来的。奶粉关于体重这里不赘述,只说几点。

1、 男婴第一个月的体重,从3两多到3斤多,都在世卫组织的正常范围内。女婴同理。具体数据,学习型的爸爸妈妈们请一定搜世界卫生组织官网查阅。
2、 即使是儿保手上的体重平均线,也只是一个统计学意义上的“平均线”而已。如果没有体重过在平均线以下的健康孩子,也就不会有体重标准的“平均”线了。
3、 体重只是观察孩子是否健康生长的一个标准,不是唯一。孩子是否面色红润有精神,是否情绪正常睡眠时间比较稳定,身高、头围这些都应该是判断孩子生长发育正常的指标。不用过分看重体重的数字。
奶不够确实存在
除却这些看似奶不够实际不是奶不够的情况,通过观察孩子的排泄,我们也可以很轻松判断出奶量确实不够的情况。奶确实不够的情况是存在的。

激素分泌失调是少数,人为原因是大多数。

人为原因包括暴力或药物分娩对产后哺乳的影响、胎盘是否完全娩出、产后是否第一时间有母婴肌肤接触、产后是否第一时间让宝宝开始吸吮、产后是否添加奶粉、月子里添加奶粉的量和方式、产后照护婴儿的方式、喂奶的时间和方式…..

诸如此类的很多人为原因都会造成奶不够的情况。
追奶攻略
奶不够怎么办?追奶。
在添加辅食之前,追奶都不是那么难的事,注意安全就可以了。半岁添加辅食以后,如果想追成全母乳,也并不是不可能,但确实需要妈妈更强大的毅力。
 
乳头混淆的孩子,首先纠正乳头混淆
 
每天只加一瓶睡前奶粉的,可以直接撤下这瓶奶。这是你的心理安慰奶,并不是孩子的确需要这瓶奶才能入睡。
睡前的固定程序才是孩子安稳睡觉的好办法。自己设计一套可以每天坚持的睡前仪式,然后固定地做,形成规律,不管你是不是奶睡。
入睡时间不要太晚,尤其是小月龄的孩子,什么12点才睡觉的,这是把人家累兴奋了再兴奋累,最后实在扛不住了才睡觉。这样不好,真的不好。
六七点过就应该开始走睡前程序了,七八点过走完一整套程序,孩子也就该睡着了。
 
每天奶粉总量比较大,母乳当零食吃的,想追奶也从睡前奶开始。
第一天直接撤掉一顿睡前奶,让孩子在这个吸吮需求很高的时段高强度刺激乳房,在乳房上奶睡直到睡着。接下来根据情况取消掉夜里的奶粉。夜间是泌乳素分泌的高峰期,抓住夜奶的机会,追奶很容易成功。然后取消早上的第一顿奶粉。接下来就按部就班取消掉白天的奶粉,追奶就成功了。
 
白天的奶粉如何取消?是知己撤掉一顿还是减少每顿的量?
这里没有固定的原则。如果孩子每顿的奶粉量在60-90毫升,那你可以根据自己心理的强大程度来做决定。
心理不够强大的妈妈,可以从每顿减少奶粉量开始追奶。如果决定是从减少每顿的量开始,那么请记住了!

一。定。不。要。先。给。母。乳。再。给。奶。粉。!

如果是先给乳房再给奶粉,很容易就会发现孩子每次吃乳房的时候根本不会卖力吃。人家也不傻啊,知道这是走个过场(四川话,意思就是做做样子),等会儿才会有真家伙来。那既然每次都要做这个过场,咱也就配合配合,含一含,不吸,不给力。钦此。
 
每顿从少量奶粉开始,比如20ml奶粉,吃完后再在乳房上找饱。
 
请注意!如果孩子每顿的奶粉已经吃到了120 ml甚至更多,那么不建议妈妈直接撤掉奶粉换亲喂。因为这时候你目前的奶量必然是够不上孩子需求的,贸然丢掉奶粉可能真的造成孩子吃不饱,甚至出现嗜睡等脱水的状况,这是危险的。
 
这种情况下追奶,请一定从逐渐减少每顿的奶粉量开始。原来每顿120nl,第一天每顿减少到100,然后在乳房上吃到饱。第二天减少到每顿80,吃完奶粉然后在乳房上吃到饱。
 
这样逐渐一步步减少下来,同时密切关注孩子的排泄量。如果在完全丢掉奶粉之后的一两天里,尿量明显减少不够6-8次,而且颜色黄,气味臭,说明奶粉丢急了,请重新回到每顿先给20ml-50ml奶粉,慢慢来。只要孩子没有乳头混淆,我们就能很容易再把这几十毫升减下来。
 
早产儿的妈妈请一定尽量给宝宝吃母乳。如果由于医院规定无法送母乳进新生儿病房,可以在家里用吸奶器或手挤的方式频繁刺激乳房,维持奶量。孩子回家后,即使妈妈奶量充足,由于奶粉造成的肠道正常菌群紊乱,所以纯母乳的头几天可能会有大便的变化,包括性状和次数。不用太着急,可以多观察两天,如果还是不正常,请及时寻求靠谱医生的帮助。
 
遇到突发情况,奶好像突然少了,不用担心,依然按需亲喂,乳汁的供需原理会很快让泌乳量恢复的。用不着这个时候就立即去吃各种下奶药发奶汤,这些东西的发奶功效是因人而异的,催肥的功效却人人见效,促进堵奶引发乳腺炎的效果呢,对很多妈妈来说也不错…..
 
追奶期间,最好循序渐进以建立新的供需平衡的方式来追奶,如果心急,每次喂奶之后可以继续排空,这种方式在追奶期间是可行的。但必须要说得是,这样也可能会有造成奶量迅速增加,引发乳腺炎的风险。
 
催乳师其实也就是去帮你进行一个乳汁移出的工作,同时也许可以教你一些刺激泌乳的穴位,但要从根本上把奶追起来,还是要依靠供需平衡的重新建立。但是一个具有足够母乳喂养知识又能把知识传播给你的持催乳师证书的哺乳指导则又不一样。
 
在追奶的过程中,最基本也最重要的东西是正确的含乳与有效的吸吮,所以如果你没有足够的知识,对自己的情况不知道该如何判断,那么一个专业的哺乳指导可以很好的帮助你渡过这个需要得到支持的阶段。
 
激素分泌不正常造成的奶少妈妈,请医生确诊后,可以进行治疗,并配合使用药物。有哺乳期安全药物可以使用,但是可能这会是长期的,所以选择一个靠谱的医生是非常重要的事。

不管哪种方式的追奶,请一定不要冒进,把孩子的生命安全放在第一位。当你无法确定如何做更为安全时,请咨询当地靠谱的哺乳指导。

母乳喂养是过程,不是目的,母子关系才是母乳喂养的精髓,不要给自己太大压力,不用马上就想着丢掉奶粉,这样做是有风险的。

妈妈有这份心,孩子已经很有福了。

只有快乐的妈妈,才能养育出幸福的娃娃。

关于作者
两个儿子的妈妈
师从美国资深人智学家庭治疗师,在家庭咨询领域有深入观察与实践
美国明尼苏达人智学会成员
国内生育教育第一人
成都母乳妈妈家创始人之一,并引入ICEA国际生育教育协会培训体系
现就职于美国某华德福学校,并长期开展在线育儿课堂

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